O Médico Especialista em Joelho: Tudo o Que Você Precisa Saber

A saúde dos nossos joelhos é fundamental para mantermos nossa mobilidade e qualidade de vida. No entanto, muitas pessoas enfrentam dores, lesões e problemas nessa região, seja devido ao envelhecimento, atividades esportivas ou outras causas. Nesses casos, o médico ortopedista especialista em joelho é o profissional mais indicado para ajudar a diagnosticar e tratar essas condições.

Neste texto, vamos explorar de forma leve e acessível como é a formação desse especialista, quando consultar um especialista, as principais patologias que ele trata tanto de forma conservadora quanto cirúrgica, o que esperar durante uma consulta e como identificar um bom profissional para cuidar da sua saúde. Vamos lá?

Formação do Médico Especialista em Joelho:

Para se tornar um especialista em joelho, o caminho é longo e exige muita dedicação. Veja como é o processo:

Graduação em Medicina:

• Tudo começa com a graduação em Medicina, que dura em média 6 anos.
• Durante a faculdade, o futuro médico estuda Disciplinas básicas como Anatomia, Fisiologia, Patologia e Farmacologia, além de realizar estágios práticos em diferentes áreas da saúde.

Residência em Ortopedia e Traumatologia:

• Após se formar, o médico precisa fazer a residência em Ortopedia e Traumatologia, que dura 3 anos.
• Nesta fase, ele passa a ter um contato mais intenso com os problemas do sistema músculo-esquelético, incluindo ossos, articulações, músculos e ligamentos.
• Ao final da residência, é necessário passar por uma prova rigorosa para obter o título de especialista reconhecido pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).

Subespecialização em Cirurgia do Joelho:

• Após concluir a residência em Ortopedia, o médico pode optar por uma subespecialização em Cirurgia do Joelho, que leva de 1 a 2 anos.
• Essa etapa é focada no estudo aprofundado das patologias que afetam especificamente o joelho, como lesões ligamentares, desgaste articular (artrose), problemas na cartilagem, entre outros.
• O especialista participa de procedimentos cirúrgicos, cursos teóricos e práticos, além de realizar atendimentos ambulatoriais voltados para essa área.
• Para se tornar membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ), o ortopedista precisa passar por uma avaliação específica, que comprova sua expertise.

Atualização Contínua:

• A Medicina está em constante evolução, e um bom especialista em joelho sempre se atualiza.
• Participar de congressos, cursos e workshops nacionais e internacionais faz parte da rotina desses profissionais, permitindo que estejam sempre atualizados sobre as técnicas mais modernas e eficazes para o tratamento das patologias do joelho.

Dr. Mario Pacheco Jr – Especialista em Joelho:

Dr. Mario Pacheco Jr é médico ortopedista especialista em Joelho. Possui mais de 12 anos de experiência em Clínica e Cirurgia do Joelho, com mais de 600 avaliações positivas – 5 estrelas – no Doctoralia e Google:

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
• Sócio Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)
• Mestrado em Ciências Aplicadas ao Sistema Musculoesquelético pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)
• Fellowship em Cirurgia do Joelho – Lyon School of Knee Surgery – Lyon, França
• Membro do Grupo de Cirurgia do Joelho da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e dos Hospitais Copa D’Or e Glória D’Or

Quando Consultar um Especialista em Joelho?

Antes de entrarmos nos detalhes sobre os sinais e sintomas, é importante entender quando é vantajoso consultar um ortopedista especializado em joelho.

Os especialistas em joelho possuem formação extra e ampla experiência no diagnóstico e tratamento das condições que afetam essa articulação. Seja para o tratamento conservador, como fisioterapia e infiltrações, ou para intervenções cirúrgicas complexas, como substituições articulares (artroplastias), osteotomias, reconstrução ligamentar ou reparos meniscais, contar com um especialista pode fazer toda a diferença na sua recuperação.

Sinais de que Você Deve Procurar um Especialista em Joelho:

Aqui estão algumas situações em que uma consulta com um especialista em joelho é altamente recomendada:

1. Dor Persistente no Joelho:

A dor é o principal sinal de alerta de que algo não está dentro do normal e nem toda dor deve ser ignorada. Aqui estão alguns exemplos:

• Dor ao subir e descer escadas: Pode ser um sinal de condropatia patelar (desgaste da cartilagem da patela) ou síndrome do estresse patelofemoral.
• Dor noturna: Dores que persistem mesmo em repouso podem indicar condições mais graves, como artrose ou inflamação intensa.
• Dor após atividades físicas: Se você sente dor após correr, pedalar ou praticar esportes de impacto, isso pode indicar uma lesão por sobrecarga, como tendinite patelar ou a síndrome da banda iliotibial.

2. Inchaço no Joelho:

O inchaço (derrame articular) é um sinal comum de que há um processo inflamatório ou lesão:

• Inchaço imediato após um trauma: Pode ser um indicativo de lesões ligamentares, como a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) ou de lesões meniscais.
• Inchaço recorrente: Inchaço que aparece frequentemente, especialmente após atividades, pode estar relacionado à bursite, sinovite ou até mesmo artrose (gonartrose).

3. Sensação de Instabilidade ou Falseio:

Se o joelho “falseia” ou parece que vai ceder ao caminhar ou ao mudar de direção, pode ser sinal de problemas nos ligamentos ou nos meniscos:

• Instabilidade ao praticar esportes: Frequentemente associada à lesão do LCA.
• Falseio sem trauma prévio: Pode estar relacionado a uma fraqueza muscular do quadríceps ou instabilidade patelar.

4. Estalos, Rangidos ou Ruídos no Joelho:

Embora alguns estalos sejam normais, especialmente ao alongar ou dobrar a perna, outros podem ser um sinal de alerta:

• Estalos dolorosos: Podem indicar desgaste da cartilagem ou lesões meniscais.
• Rangidos ao movimentar o joelho: Podem ser um sinal de condromalácia / condropatia patelar ou início de artrose.

5. Perda de Movimento:

Se você tem dificuldade para dobrar ou estender completamente o joelho, pode ser um sinal de lesão interna:

• Bloqueio articular: Pode ser causado por fragmentos de cartilagem soltos (corpos livres) ou lesões meniscais.
• Rigidez matinal: Pode indicar condições inflamatórias como artrite.
• Limitação do arco de movimento: Pode estar relacionada ao avanço do processo degenerativo da artrose do joelho (gonartrose).

Dr. Mario Pacheco Jr – Especialista em Joelho:

Dr. Mario Pacheco Jr é médico ortopedista especialista em Joelho. Possui mais de 12 anos de experiência em Clínica e Cirurgia do Joelho, com mais de 600 avaliações positivas – 5 estrelas – no Doctoralia e Google:

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
• Sócio Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)
• Mestrado em Ciências Aplicadas ao Sistema Musculoesquelético pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)
• Fellowship em Cirurgia do Joelho – Lyon School of Knee Surgery – Lyon, França
• Membro do Grupo de Cirurgia do Joelho da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e dos Hospitais Copa D’Or e Glória D’Or

Lesões Traumáticas: Quando Procurar Ajuda Imediata?

Se você sofreu um trauma direto no joelho, é importante buscar atendimento especializado, especialmente se notar:

• Inchaço imediato e significativo.
• Dificuldade para caminhar ou carregar peso na perna afetada.
• Sensação de estalo ou ruptura no momento do trauma.

Esses sinais podem indicar lesões ligamentares graves, como uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA), do ligamento colateral medial (LCM), do ligamento cruzado posterior (LCP) e/ou do canto póstero-lateral (CPL) ou mesmo fraturas do fêmur distal, tíbia proximal ou da patela.

Dor no Joelho em Crianças e Adolescentes: o que devemos perceber?

É importante prestar atenção às queixas de dor no joelho em crianças e adolescentes, especialmente se forem persistentes ou limitarem a prática de esportes:

• Doença de Osgood-Schlatter: Causa dor logo abaixo da patela em adolescentes ativos.
• Osteocondrite Dissecante: Uma condição que pode causar dor e bloqueio articular em jovens atletas.
• Instabilidade Patelar: Situação que pode ser percebida no final da infância e início da adolescência, associada a episódios repetidos de luxação patelar.

Quais são as Condições Crônicas que Justificam uma Consulta?

Mesmo sem um trauma direto, algumas condições crônicas podem se desenvolver ao longo do tempo e merecem avaliação:

• Artrose (Gonartrose): Desgaste progressivo da cartilagem que causa dor e rigidez.
• Condromalácia: Desgaste da cartilagem da patela que pode causar dor ao dobrar o joelho.
• Bursite: Inflamação das bursas que causa dor e inchaço.
• Lesões ligamentares crônicas: Lesões dos ligamentos cruzados e colaterais que provocam instabilidade articular.

Quando Considerar uma Segunda Opinião?

Em alguns casos, você pode já estar em tratamento, mas ainda assim apresentar dúvidas sobre o diagnóstico ou sobre a necessidade de cirurgia. Nessas situações, buscar uma segunda opinião com um especialista em joelho pode ser valioso.

• Cirurgias de Ligamento ou Menisco: Se você foi orientado a realizar uma cirurgia e tem dúvidas, consultar um especialista pode ajudar a esclarecer o melhor tratamento, cuidados pós-operatórios e tempo de recuperação.
• Artroplastias do Joelho: Em casos avançados de artrose do joelho, a substituição articular pode ser indicada, quando for esta a vontade do paciente. A consulta com especialista serve para conferir a indicação, discutir sobre o procedimento, com seus riscos e benefícios, além da reabilitação pós-operatória.
• Osteotomias do Joelho: Para pacientes com artrose em apenas um segmento do joelho, com meia-idade e ativos fisicamente, a indicação deste tipo de cirurgia pode aumentar a vida útil do joelho e adiar a substituição completa articular.
• Instabilidade Patelar: Condição relacionada aos episódios repetitivos de luxação patelar, que causam dor e grande limitação funcional.
• Dúvidas sobre Diagnóstico: Em casos de dor crônica que não melhora com o tratamento, uma nova avaliação pode identificar problemas que passaram despercebidos.

Como se Preparar para a Consulta?

Aqui estão algumas dicas para aproveitar ao máximo a sua consulta com o especialista em joelho:

1. Faça um Histórico Detalhado da Dor:
   • Quando a dor começou? Qual é a intensidade da dor? A dor piora com certas atividades?
2. Leve Exames Anteriores:
   • Radiografias, ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas e ultrassonografias realizadas anteriormente podem ajudar o médico a entender melhor a sua condição.
3. Liste seus Sintomas e Preocupações:
   • Anote os principais sintomas que você está sentindo para discutir durante a consulta.
4. Esteja Pronto para Fazer Perguntas:
   • Não hesite em perguntar sobre o diagnóstico, opções de tratamento e o que esperar do processo de recuperação.
5. Use Roupas Confortáveis:
   • O uso de vestimentas que facilitem a exposição dos joelhos durante o exame físico propicia a execução mais apropriada desta etapa importante da consulta.

Como Escolher um Bom Especialista em Joelho?

Aqui estão alguns critérios para ajudá-lo a escolher o profissional certo para cuidar do seu joelho:

1. Formação Acadêmica e Especialização:
   • Verifique se o ortopedista é membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ).
2. Experiência em Tratamentos Específicos:
   • Procure um especialista com ampla experiência no tratamento de condições específicas, como artroplastias do joelho, ostetomias, reconstrução do LCA ou cirurgias artroscópicas.
3. Opiniões de Outros Pacientes:
   • Leia avaliações e depoimentos de pacientes anteriores para entender melhor a abordagem e o cuidado do especialista.
4. Disponibilidade para Atendimento:
   • Certifique-se de que o médico tem disponibilidade para acompanhar o seu caso ao longo do tratamento e reabilitação.
5. Comunicação Clara e Empatia:
   • Um bom médico é aquele que escuta seus pacientes, explica as opções de tratamento de forma clara e demonstra empatia.
   • Sentir-se confortável com o médico é essencial para o sucesso do tratamento.
6. Estrutura e Equipamentos da Clínica:
   • Verifique se a clínica possui uma estrutura adequada, com equipamentos modernos e acesso a exames de imagem.
   • Isso facilita um diagnóstico preciso e um tratamento eficiente.

Quais são as Patologias Tratadas de Forma Conservadora pelo Especialista em Joelho?

Nem todo problema no joelho precisa de cirurgia. Muitas vezes, o tratamento conservador pode ser a melhor opção. Aqui estão algumas das principais patologias tratadas de forma não cirúrgica:

Tendinite Patelar (Joelho de Saltador):

• Ocorre devido ao uso excessivo do tendão patelar, comum em atletas que praticam esportes com saltos, como basquete e vôlei.
• O tratamento inclui fisioterapia, fortalecimento muscular e, em alguns casos, infiltrações com medicamentos.

Síndrome da Banda Iliotibial (Joelho de Corredor):

• Caracteriza-se por dor na parte anterior do joelho, especialmente ao subir escadas, agachar ou correr.
• O manejo inclui fisioterapia focada no fortalecimento dos músculos ao redor do joelho e no equilíbrio muscular.

Bursite:

• Inflamação das bursas (pequenos sacos de líquido que amortecem as articulações), causando dor e inchaço.
• Pode ser tratada com repouso, compressas de gelo, medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia.

Artrose Inicial do Joelho (Gonartrose):

• Quando o desgaste articular está em fase inicial, o tratamento conservador pode ajudar a aliviar os sintomas e retardar a progressão.
• Inclui fisioterapia, uso de medicamentos para controle da dor e, eventualmente, infiltrações com ácido hialurônico.

Lesões Meniscais Menores:

• Pequenas lesões no menisco (cartilagem que atua como um amortecedor entre os ossos do joelho) podem ser tratadas sem cirurgia.
• O tratamento inclui fisioterapia, exercícios de fortalecimento e medicamentos para dor.

Lesões Ligamentares Parciais:

• Quando a lesão não é completa, o tratamento pode envolver o uso de órteses, fisioterapia e fortalecimento muscular.

Condromalácia / Condropatia Patelar:

• Amolecimento ou desgaste da cartilagem sob a patela, causando dor.
• O tratamento conservador inclui fisioterapia, exercícios para fortalecer o quadríceps e medidas para reduzir o impacto nas atividades diárias.

Quais são as Patologias Tratadas de Forma Cirúrgica pelo Especialista em Joelho?

Quando o tratamento conservador não é suficiente, ou em casos de lesões mais graves, a cirurgia pode ser necessária. Aqui estão algumas das principais condições que podem exigir intervenção cirúrgica:

Lesão Completa do Ligamento Cruzado Anterior (LCA):

• O LCA é um dos principais ligamentos do joelho e sua ruptura é comum em esportes de contato ou movimentos bruscos.
• A cirurgia envolve a reconstrução do ligamento, geralmente utilizando um enxerto de tendão do próprio paciente.

Lesões Meniscais Extensas:

• Quando há uma ruptura significativa do menisco, a cirurgia pode ser necessária para reparar (suturar) ou remover a parte danificada.
• A prioridade é sempre suturar o menisco para manter a integridade articular.
• A artroscopia é o método preferido por ser menos invasivo.

Artrose Avançada do Joelho:

• Em estágios avançados de artrose, quando o desgaste da cartilagem é severo, a artroplastia total ou parcial (unicompartimental) do joelho pode ser indicada.
• A cirurgia substitui as partes desgastadas do joelho por próteses de metal e plástico, aliviando a dor e melhorando a função.
• Outra opção cirúrgica é a realização de osteotomias valgizantes ou varizantes, seja no fêmur ou na tíbia para a correção do eixo e redução da carga no compartimento acometido. Indicada, sobretudo, em condições onde a artrose é isolada.

Luxação Patelar Recorrente – Instabilidade Patelar:

• Pacientes que sofrem com a luxação repetitiva da patela podem se beneficiar de procedimentos cirúrgicos para estabilizar a articulação.
• Isso pode incluir a reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM), o realinhamento da tuberosidade anterior da tíbia e a trocleoplastia.

Lesões Osteocondrais:

• Danos na cartilagem e no osso subjacente podem exigir cirurgia, especialmente em pacientes jovens e ativos.
• Procedimentos como mosaicoplastia, implante de membrana de colágeno, microfraturas ou transplante de cartilagem são opções para restaurar a superfície articular.

O que Esperar de uma Consulta com um Especialista em Joelho?

A consulta com um ortopedista especialista em joelho é um passo importante para o diagnóstico e tratamento das dores e lesões na região. Veja o que você pode esperar:

Anamnese Detalhada:

• O médico fará perguntas sobre seus sintomas, histórico médico, atividades físicas e possíveis traumas.
• É importante ser honesto e fornecer o máximo de informações possíveis para um diagnóstico preciso.

Exame Físico Minucioso:

• O ortopedista realizará testes para avaliar estabilidade, mobilidade, presença de inflamação e força do joelho.
• O exame físico inclui a realização de manobras específicas, como, por exemplo, o teste de Lachman (para avaliar o LCA) e o teste de McMurray (para avaliar o menisco).

Exames de Imagem:

• Em muitos casos, o médico solicitará exames de imagem como radiografias, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassonografia para a avaliação mais detalhada do paciente.
• Esses exames ajudam a identificar lesões e a complementar o exame físico.

Discussão do Plano de Tratamento:

• Com base nos achados, o médico discutirá as opções de tratamento com você, que podem incluir desde fisioterapia até cirurgias mais complexas.
• O plano sempre será personalizado e de acordo com suas necessidades e expectativas.

Orientações e Dúvidas:

• Não hesite em perguntar sobre o diagnóstico, as opções de tratamento, o tempo de recuperação e quaisquer outros aspectos relacionados à sua condição.
• Um bom médico estará disposto a esclarecer todas as suas dúvidas.

Conclusão:

Não ignore os sinais de alerta do seu corpo. A dor no joelho pode ser um sintoma de uma condição que, se tratada precocemente, pode evitar problemas mais graves no futuro. Seja um atleta de alto rendimento, uma pessoa ativa ou alguém que apenas deseja melhorar sua qualidade de vida, procurar um Especialista em Joelho pode ser o passo crucial para o alívio da dor e a recuperação da mobilidade.

Se você está com dúvidas ou sente algum dos sintomas mencionados, agende uma consulta. A saúde dos seus joelhos é essencial para manter-se ativo e desfrutar da vida sem limitações.